奇美医推动中药师加入中医住院会诊


2020-07-01


奇美医推动中药师加入中医住院会诊

    根据健保局统计资料库发现,从民国95年至105年台湾民众的门诊医疗中,中医门诊申报件数及医疗费用均呈现成长趋势,佔门诊总比例从9%上升至11%,随着医疗的进步,中西合璧治疗能为医疗开启新页,中西医同时就诊用药的频率越来越高。
    研究发现,中医门诊约22%的病人有同时服用中西药的情况,加上民众遵循家中长辈流传下来的药膳食补自行到坊间购买中药材,也引伸出不少用药问题,因此如何让民众与病人知道正确的使用中西药,是药师们一直在努力的课题。
    奇美医学中心药剂部为维护民众的中西药用药安全,陆续採取下列几项措施:
1、民国92年启用「中西药交互作用查询系统」,让中医师在诊间开方时能检视病人的用药,并利用此系统查询可能的中西药交互作用,另外,病人也可以在家上网进入此系统查询相关的中西药交互作用资料。
2、民国95年启用「中药用药安全警示系统」,在药物的使用禁忌、毒剧药物或超出常用剂量时提醒中医师警示,先帮民众做第一层的把关。
3、民国103年在中药处方笺上注明同时有在院内使用西药的病人,方便药师在发药时能做交互作用辨别及整合用药卫教。
4、民国106年在每一包中药药包印上病人看诊时间及病人辨识资料,减少病人拿错药或吃错药的风险且让病人容易辨别药物的有效期限。

奇美医推动中药师加入中医住院会诊

    在住院病人的方面,奇美医学中心药剂部同时让中药局药师角色也加入中医住院会诊的团队,共同维护住院病人的中西药用药安全,由电脑资料显示,民国104年会诊临床访视共186件,药师察觉疑似5起中西药交互作用;105年会诊临床访视162件,察觉2起疑似中西药交互作用,药师都及时发现并建议更改药物或停药,再提供病人相关的用药卫教。
    此外,奇美医学中心提一案例,40岁李小姐有甲状腺肿十几年,在他院门诊服用抗甲状腺製剂甲美乐锭(tapazole)期间,常有搔痒不适甚至起疹子,便自行在中药房购买中草药服用,服用大约2个月后开始有疲倦感、嗜睡及上腹部不适等症状,到奇美医学中心急诊诊断为急性肝炎,经中医会诊,中药局药师辨识中药后怀疑是黄药子引起的急性肝炎,经停用外购中药并以相关药物治疗后好转,已顺利出院后于门诊追蹤。
    正如上述案例,一般民众常误以为中药较西药温和,中药就是「药食同源」,可以多吃或买市场贩卖的中药材回家当食补,其实这种观念是错误的,「中药」可分为「药食两用中药材」与「药材饮片」。
    所谓「药食两用中药材」是因为这些中药材作用较温和,民众可以自行到合格中药房购买,或是有些像薏苡仁、山药等已经融入日常生活中被广泛使用当成食物了,虽然是药食两用,但他们的本质还是「药」不是「食」,「药」都有偏性,吃多了还是不恰当的,卫福部中医药司有公告可药食两用的药材供民众上网查询。
    而所谓「药材饮片」则是作用相对没这幺温和,使用时应由合格中医师开立使用较安全。上述提及的案例李小姐所购买之中药材大部分皆属「药材饮片」,应经由中医师看诊后开立较适当。
    民众应该要如何取得、购买合格的中药呢?首先,选购中药材的地点应选择合格中医医疗院所、有佩戴药师执业执照之药师经营的中西药局或行政院卫福部核准的合法中药商及中药舖,接着选购药材时应该要注意其外包装,外包装应标示品名、重量、製造日期、有效期限、厂商名称及地址等事项。
    取得合格中药之后,若本身有固定服用西药应注意下列事项:
1、服用中药和西药应间隔至少2小时,避免两者直接在肠胃中的反应,也减少药效间的相互作用;
2、西药的服用法影响疗效及副作用之研究较多,因此服用法以西药原本的服药时间为準,中药与其间隔至少2小时。
3、固定服用西药者,应于中医门诊看诊时向中医师说明,例如本身有服用抗凝血药如可迈丁锭(Coumadin)或抗血小板类药物如伯基(Bokey)等,若中药里又含当归、丹参、桃仁、红花、补阳还五汤等活血化瘀中药,易提高出血风险,需定时监测追蹤,平时也须注意是否有瘀青、牙龈流血、黑便等情形出现,有发现上述情况须立即回诊告知医师。
    奇美医学中心药剂部中药局药师林宗萱表示:中西药正确用药的观念需要大家共同宣导维护,期望台湾在医疗发展进步的同时,能让「药」的功用发挥得更有价值。



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